Необходимость применения антибиотиков при хроническом цистите

Воспаление мочевого пузыря (цистит) при наличии провоцирующих факторов или неадекватном лечении нередко переходит в хроническую форму. Применение антибиотиков при хроническом цистите не столь эффективно, как в случае острого процесса, поэтому в лечении комплексно применяются антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры. После окончания курса проводится профилактика.

При хроническом цистите применяют антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры
При хроническом цистите применяют антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры.

Особенности применения

Излечить пациента от хронической формы заболевания с помощью одной таблетки, как при острой патологии, невозможно. Главная особенность терапии при вялотекущем и рецидивирующем цистите — это ее длительность и комплексный подход.

В дополнение к антибактериальным препаратам врачи назначают такие лекарства, как Уро-Гиал, Канефрон, Фитолизин и др.

Антибиотики назначаются только в период обострения заболевания.

Для взрослых

При отсутствии противопоказаний к лечению для взрослых пациентов применяются все виды антибиотиков в соответствии с результатами исследования чувствительности возбудителей к препаратам различных групп.

У женщин вялотекущий цистит чаще связан с неправильно подобранным или незавершенным лечением острой формы инфекции, поэтому антибиотики показывают достаточную эффективность как в терапии, так и в профилактике рецидивов.

Вследствие анатомических особенностей мужчины гораздо реже болеют острым воспалением мочевого пузыря. Хроническая форма цистита часто протекает на фоне аденомы простаты, других вялотекущих инфекций мочеполовой системы, в т. ч. простатита. Для лечения воспаления мочевыводящих путей в этом случае потребуется устранить провоцирующий фактор патологии.

Длительность курса у взрослых может составлять от 7 до 28 дней. У мужчин и пожилых людей он более продолжителен, нежели у женщин.

Для детей

Терапию хронического цистита у детей желательно проводить в условиях стационара. Лечащему врачу необходимо провести комплексную диагностику ребенка и выяснить причину перехода процесса в хроническую форму. Это могут быть иммунные и метаболические нарушения различной этиологии, заболевания и пороки развития мочеполовой системы и др.

Терапия цистита у детей проводится в течение 10-14 дней без перерывов.

При неэффективности антибиотиков меняют группу средств или используют инстилляции (введение растворов лекарственных веществ непосредственно в мочевой пузырь).

При беременности и лактации

Лечение хронического цистита во время беременности и грудного вскармливания сопряжено со сложностями подбора эффективных и безопасных средств.

Предпочтительным препаратом при воспалении мочевого пузыря у беременных является порошок Монурал, но при хронической патологии его применение не дает устойчивого результата, поэтому будущим мамам рекомендуется принимать пенициллины, защищенные ингибиторами бета-лактамазы, и цефалоспорины 3-4 поколения.

Антибактериальные средства других групп могут повлиять на развитие плода и грудничка, поэтому запрещаются во время беременности и ГВ. В случае неэффективности терапии врач может назначить инстилляции. Они проводятся с осторожностью, строго по показаниям и в условиях медицинского учреждения.

Беременным подбирают курс большей длительности, но с меньшей дозировкой антибиотика.

Антибактериальные средства могут повлиять на развитие плода. Поэтому принимать их беременным запрещено
Антибактериальные средства могут повлиять на развитие плода. Поэтому принимать их беременным запрещено.

Группы препаратов

При хроническом цистите пациенту назначается бакпосев и антибиотикограмма — исследование, которое определяет вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к различным антибактериальным медикаментам.

При отсутствии антибиотикограммы уролог выписывает рецепт на препараты широкого спектра воздействия.

Они эффективны против наиболее распространенных возбудителей цистита — бактерий (кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, клебсиелл и др.).

Фторхинолоны

При хроническом цистите фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) являются препаратами выбора, т. е. средствами, которые применяются в первую очередь из-за высокой активности против возбудителей болезни и небольшой частоты побочных эффектов.

К ним относятся и такие лекарства, как Невиграмон, Заноцин, Палин, Нолицин, Ципролет, Флоксал и др., действующими веществами которых являются фторированные хинолоны.

Цефалоспорины

Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефпиром, Цефипим (Цефиксим, Цефорал Солютаб и др.) являются достаточно безопасными для применения у различных групп пациентов.

Заменой им могут послужить защищенные пенициллины, например сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой.

Цефтриаксон является достаточно безопасным для применения у различных групп пациентов
Цефтриаксон является достаточно безопасным для применения у различных групп пациентов.

Макролиды

Макролиды эритромицин, рокситромицин, кларитромицин (Рулид, и др.) применяются для терапии хронического цистита, спровоцированного ИППП. Часто назначаются при вялотекущем заболевании у мужчин.

Хинолоны

Средства из группы нефторированных хинолонов (фторхинолонов) не являются действенными против большинства возбудителей цистита у пациентов, поэтому заменяются более действенными антибиотиками.

Оксихинолоны

Группа оксихинолинов включает в себя мощные лекарства против острого и хронического воспаления в мочевом пузыре. К ней относится Нитроксолин, который хорошо переносится и эффективен также при почечных заболеваниях, которым часто осложняются циститы у детей.

Нитрофураны

Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) часто применяются для предупреждения обострений хронического цистита. Их запрещено применять при вынашивании ребенка и детям до 7 лет.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются:

  • индивидуальная чувствительность к лекарственному средству или подобным ему препаратам (при аллергии на пенициллины возможно наличие перекрестной реакции на цефалоспорины);
  • беременность (особенно в 1 триместре) и кормление грудью;
  • ранний детский возраст;
  • тяжелые болезни почек и печени, недостаточность выделительных органов пациента.
Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются заболевания почек
Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются заболевания почек.

Вред для организма

Длительный прием антибактериальных таблеток негативно сказывается на организме: в частности, нарушается микрофлора кишечника и влагалища, ухудшается функция печени и почек, возможно развитие патологических реакций со стороны ЦНС, репродуктивной системы и др.

При хроническом цистите необходимо принимать иммуномодулирующие средства для поддержания защитных сил организма.

Применение для профилактики

Антибиотики могут применяться не только для лечения, но и для профилактики обострений цистита. Предупреждение рецидивов болезни осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • нитрофурантоин (Фурадонин);
  • триметоприм (Бактрим);
  • фосфомицин (Фосфорал);
  • офлоксацин и ципрофлоксацин (применяются редко ввиду развития резистентности возбудителей);
  • цефалексин и цефаклор.

Можно ли не применять

Обойтись без перорального или инъекционного применения антибиотиков можно в период ремиссии (при отсутствии обострений воспаления) и проведении инстилляций.

Лекарства от цистита: обзор антибиотиков

Терапия исключительно растительными компонентами может повлечь осложнения цистита (пиелонефрит, почечную недостаточность, тяжелые роды и др.).