Опасность развития эндометриоза в период менопаузы
Эндометриоз – гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутренний слой полости матки) за пределами данного слоя. Обычно развивается в репродуктивном возрасте, но в последнее время встречается после наступления климакса (менопаузы). В обоих случаях это опасное заболевание, которому требуется скорое лечение, иначе одно из его последствий – рак.
Характеристика заболевания
Эндометриоз бывает 2-х видов – генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяют на внешний и внутренний. При внешнем клетки эндометрия располагаются на наружных половых органах, при внутреннем – на внутренних половых органах.
При экстрагенитальном эндометриозе очаги эндометрия могут располагаться на любых органах. Например, печени, сердце, легких, на брюшине, уже не только в полости матки. Вне зависимости от локализации, будут происходить цикличные изменения на этих участках в виде менструальных кровотечений, которые обычно ежемесячно происходят в полости матки.
Причину заболевания как у женщин репродуктивного, так и климактерического возраста (при менопаузе) до конца не изучили. Предполагается, что у первой группы лиц участвуют в развитии заболевания ферменты клеток, рецепторов к гормонам, генные мутации.
Для второй группы женщин выделяют определенные факторы риска, которые могут способствовать развитию эндометриоза. Это излишний вес, сахарный диабет, травматизация после родов, оперативные вмешательства, воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов.
Патогенез эндометриоза
Патогенез эндометриоза заключается в том, что клетки эндометрия (находится в полости матки) разносятся в различные участки организма. Это может происходить вследствие травм, оперативных вмешательств, каких-либо врожденных аномалий. Сперва эти клетки имеют либо небольшое число, либо вообще единичны, но при наступлении месячных, становится активным процесс деления, и они переходят из микроскопических в макроскопические образования, которые видно невооруженным глазом. Во время менструального цикла эти клетки, так же, как и эндометрий в полости матки, набухают и отторгаются, в результате чего появляются кровянистые выделения в различных участках организма.
Во время климакса (менопаузы) процесс должен принимать обратное развитие, но этого не происходит. Случается обратное, усиливается его развитие. Если эндометриоз возникает впервые во время климакса, то это связано с хирургическими вмешательствами в малый таз (фибромиома матки и т.д.).
Симптомы эндометриоза при климаксе
Клиническая картина развития эндометриоза будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага. Так как эндометриоз при климаксе имеет только одну причину – появляется после оперативные вмешательства, то и очаги поражения не будут занесены дальше брюшной полости. Есть небольшой шанс занесения эндометрия (т.е. внутреннего слоя стенки матки) в другие органы, но он стремится к нулю. Это должна быть травма с обширным повреждением органов малого таза и крупных артерий и вен.
Чаще всего очагами поражения являются брюшина, диафрагма. Исходя из этого, будут проявляться симптомы раздражения брюшины как в виде острого перитонита, так и вялотекущего, схожего с абсцессом брюшной полости.
Будут возникать постоянные боли в животе, которые связаны с воздействием на брюшину веществ, содержащихся в крови. Также будет отмечаться повышение температуры тела от 38,5 и выше. Чем больше очаг эндометриоза, тем более яркой будет картина. Кроме этого, отмечаются обязательно симптомы анемии: головокружение, слабость, бледность кожных покровов.
Осложнение
Последствия могут быть опасными не только из-за серьезности заболевания, играет свою роль возраст. К тому же, во время климакса (менопаузы) происходит перестройка организма и он ослаблен. Частым осложнением становится постгеморрагическая анемия. Причиной тому то, что отслаивается не только эндометрий, который находится в полости матки, а и тот, который прикреплен к другим органам и успел разрастись. Кровотечение после этого может представлять угрозу для жизни.
Эндометриоз может послужить спусковым механизмом для спаечных процессов других органов, малом тазу, брюшной полости. Одним из опасных последствий является развитие новообразований. Учеными было доказано, что через некоторое время есть риск озлокачествления (рак) эндометрия. Во время постменопаузы бывали случаи развития доброкачественных и злокачественных образований (кист), т.е. одно из последствий – это рак.
С каждым годом риск развития злокачественных опухолей возрастает. Рак в пожилом возрасте не лечится, на борьбу с ним нужна крепкая иммунная защита, которая на данный момент у женщины ослаблена. Поэтому, чтобы женщина никогда не услышала в свой адрес диагноз рак, необходимо после первых нарушений работы органов репродуктивной системы, да и всех прочих также, обращаться к врачу.
Диагностика
Сдается общий анализ крови, где зачастую обнаруживается анемия. Когда эндометрий (т.е. внутренний слой матки) занесен в яичник будет образовываться так называемая «шоколадная киста». Яичник, на котором есть клетки эндометрия, имеет не совсем однородную структуру, при этом образуется полость не очень большая в размере, которая внутри себя содержит кровь. Определить это можно с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).
Если эндометрий занесен в брюшную полость или к диафрагме, то будет развиваться острый живот. Пациентам с перитонитом проводят такое диагностическое исследования, как лапароскопия. Бывают случаи, когда даже она не может определить наличие клеток эндометрия в брюшине, тогда окончательный диагноз ставиться после оперативного вмешательства в брюшную полость.
Когда клетки эндометрия занесены в малый таз, то задний свод будет нависать (внутри будет кровь). В таком случае достоверным методом диагностики станет пункция заднего свода во влагалище. Во время пункции иглу вводят в задний свод, после этого оттягивают поршень на себя, если есть кровь в малом тазу, в шприц она тоже наберется.
Важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно с таким серьезным заболеванием, как рак. Это может быть рак яичника, эндометрия. На помощь приходят современные методы диагностики, УЗИ, биопсия, гистологическое исследование.
Эндометриоз в брюшной полости проявляет симптомы острого живота, поэтому здесь диф. диагноз проводится между острым аппендицитом, холециститом, перекрутом ножки кисты, почечной и печеночной коликами.
Лечение
Лечение эндометриоза может проводиться несколькими способами, среди которых консервативное лечение, оперативное вмешательство и комбинированная терапия. Консервативное лечение предполагает применение гормональных препаратов. Это может быть Норколут, Гестринон, Золадекс и другие. Все зависит от особенностей заболевания и организма каждой женщины. Любое лечение подбирается для каждой индивидуально. И назначать препараты должен только врач. Если это пременопауза, то имеет смысл назначить оральные контрацептивы, введение во влагалище спирали с гормонами.
Консервативное лечение длится от 6 до 8-9 месяцев, при этом оно дополняется обезболивающими препаратами, седативными средствами, а также регулярно проводятся обследования и сдаются анализы. Желательно назначить наряду со всем общеукрепляющие средства, витаминотерапию.
Чтобы снизить риск осложнений, раз и навсегда избавиться от заболевания, лучшим будет выбор оперативного вмешательства. Используют метод лапароскопии, с помощью которого прижигают очаги поражения. Этот метод также применяют, если нет эффекта от гормональной терапии, или если женщина поздно обратилась за медицинской помощью (крайняя редкость, т.к. симптомы не дают покоя женщине ни на минуту.)
При комбинированной терапии проводят операцию, и назначают гормональные препараты. Эндометриоз относится к таким заболеваниям, которые не терпят отлагательств. Оно опасно для жизни женщины, как и его осложнения. Вовремя оказанная медицинская помощь и своевременное лечение обеспечит быстрое выздоровление и оградит женщину от такого последствия, как рак. После наступления климакса риск озлокачествления эндометрия (т.е. внутреннего слоя матки) возрастает.
Детальнее о симптомах эндометриоза можно узнать из видео:
Загрузка...
