Насколько оправдано применение Фуросемида в лечении цистита

Цистит проявляется неприятными симптомами, от которых хочется избавиться как можно скорее. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением пить много жидкости, и иногда дополняют терапию мочегонными средствами (например, Фуросемидом). Можно ли принимать Фуросемид при воспалениях мочевого пузыря? Попробуем разобраться.

Среди мочегонных средств, применяемых при цистите, часто применяют Фуросемид

Фуросемид при бактериальном цистите: мнения врачей

При цистите обильное питье ускоряет выведение из организма жидкости и содержащихся в ней болезнетворных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и токсинов. Фуросемид оказывает сильное мочегонное действие, тем самым способствуя быстрому вымыванию из организма патогенной флоры.

В то же время, препарат не способен полностью очистить органы мочевыделительной системы от бактерий. Для подавления процессов жизнедеятельности бактериальных клеток необходим прием антибиотиков.

На вопрос, нужно ли пить Фуросемид при воспалительных процессах в стенках мочевого пузыря, однозначного ответа у медиков нет. Но большинство сходятся во мнении, что Фуросемид от бактериального цистита может применяться только в качестве вспомогательного средства в дополнение к основному лечению. А основная терапия предполагает прием антибиотиков, уросептиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков.

Препарат применяется в качестве дополнительного средства при лечении антибиотиками

Что собой представляет Фуросемид

Фуросемид относится к петлевым диуретикам. Оказывает быстрый, сильный и кратковременный диуретический (мочегонный) эффект. После применения средства из организма в короткие сроки выводится лишняя жидкость, и как следствие – уменьшается отечность. Препарат применяется для уменьшения отечности при заболеваниях сердца и сосудов, некоторых почечных патологиях, болезнях печени.

Во время усиленного диуреза с жидкостью из организма вымывается натрий, хлор, калий, магний и кальций, в результате чего их содержание может снизиться ниже нормы.

Препарат за счет расширения периферических сосудов проявляет антигипертензивные свойства. Применяется в терапии гипертонической болезни и для купирования гипертонического криза, а у пациентов с сердечной недостаточностью – для снижения нагрузки на сердечную мышцу.

Время между приемом и началом действия таблетки составляет в среднем 1 час. Терапевтический эффект длится 3–6 часов, а при функциональных нарушениях работы почек увеличивается до 8 часов.

При наличии гипертонии и других проблем с сердцем следует внимательно подходить к приему препарата

Во время усиленного диуреза ускоряется выведение натрия, а после прекращения терапевтического эффекта скорость снижается до уровня ниже первоначального, что приводит к развитию так называемого синдрома отмены (иначе «рикошета»).

Выводится препарат по большей части почками, в незначительных количествах – кишечником. У людей с тяжелой гипертонией, сердечной недостаточностью и в пожилом возрасте выведение действующего вещества из организма замедляется, что важно учитывать, назначая дозы и кратность применения.

Схема приема

Мочегонное средства рекомендуют пить перед едой, запивая достаточными объемами жидкости. Обычно врачи стараются назначать наименьшие эффективные дозы препарата. Сроки лечения устанавливаются индивидуально с учетом показаний и ответа организма на проводимую терапию.

Дозировки мочегонного препарата определяются основной патологией, провоцирующей отеки:

• 0,020–0,080 г – при болезнях печени и сердечной недостаточности;
• 0,020–0,040 г – поддерживающие дозы при артериальной гипертензии (в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами дозы снижаются вдвое);

Дозировка определяется, исходя из особенностей заболевания

• 0,040–0,080 г (однократно либо за два приема) – больным с нефротическим синдромом и хронической почечной недостаточностью;
• 0,250–1,500 г – поддерживающая доза для пациентов, пребывающих на гемодиализе.

При цистите мочегонное средство нужно пить в минимальной дозе – то есть 0,020 г в сутки.

Для лечения детей старше трехлетнего возраста доза составляет 0,001–0,002 г на каждый килограмм веса один раз в день. Максимально дозировку можно увеличить до 0,006 г, разделив на несколько раз с интервалом между приемами минимум в 6 часов.

Какие побочные реакции ожидать

Применение Фуросемида в редких ситуациях провоцирует развитие нежелательных реакций в организме.

• Среди побочных эффектов – сильное падение давления, коллапс, тахикардия, аритмии, тромбоз. Уменьшаются концентрации в крови тромбоцитов и лейкоцитов. Нарушается водно-минеральный баланс: отмечается дефицит ионов кальция, калия, магния, натрия и хлора, сильное обезвоживание и повышение рН крови.
• Появляются расстройства пищеварения – анорексия, запоры, тошнота (иногда вплоть до рвоты). Возможно обострение панкреатита, развитие печеночной энцефалопатии. Больной испытывает постоянную жажду, чувство сухости во рту.

В результате приема препарата может наблюдаться пониженное давление

• Пациенты могут испытывать судороги в икроножной мышце. Жалуются на мышечную слабость, головные боли и головокружение. Общее состояние характеризуется слабостью, вялостью, сильной сонливостью и апатией. Возможно ухудшение зрительной и слуховой функций, появление шума в ушах.
• Сбои в работе мочевыделительной системы проявляются снижением суточного диуреза, острой задержкой мочи, появлением в моче примесей крови, снижением потенции у мужчин.
• Проявления аллергических реакций на препарат разнообразные. Это дерматиты и эритемы, крапивница, васкулиты, кожный зуд. Отмечается повышение светочувствительности, озноб и лихорадка.

Передозировка

Превышение рекомендуемых дозировок приводит к усилению побочных эффектов. Возможно резкое снижение давления, шок и коллапс. Развивается аритмия, тромбоз и тромбоэмболия, приступ острой почечной недостаточности. Общее состояние пациента характеризуется выраженной сонливостью, апатией, нарушением сознания.

Для устранения симптомов отравления препаратом проводят промывание желудка и терапию, направленную на восстановление водного и минерального баланса в организме. Назначают сорбенты и препараты симптоматической терапии.

Передозировка препарата может вызвать аритмию

Показания

Фуросемид можно применять для устранения отеков, обусловленных различными патологиями. Среди них:

1. болезни печени;
2. сердечная недостаточность;
3. гипертензия;
4. нефротический синдром;
5. почечная недостаточность.

Кому Фуросемид противопоказан

Противопоказано пить Фуросемид пациентам с:

1. острыми формами почечной недостаточности с замедленной выработкой мочи;
2. «печеночной» комой, тяжелыми формами печеночной недостаточности;
3. острой формой гломерулонефрита;
4. нарушениями выведения мочи;
   

   Людям с печеночной недостаточностью противопоказан прием препарата
5. высокими плазменными концентрациями мочевой кислоты;
6. высоким центральным венозным давлением;
7. нарушениями водного и минерального равновесия;
8. интоксикацией, возникшей после длительного лечения сердечными гликозидами;
9. гипертрофической формой обструктивной кардиомиопатии, митральным стенозом и аортальным стенозом на стадии декомпенсации;
10. недостаточностью лактазы и непереносимостью лактозы;
11. гиперчувствительностью к основному или вспомогательным компонентам таблеток.

Беременным и кормящим женщинам, детям до трехлетнего возраста таблетки также не назначаются.

Внимание! У людей с непереносимостью сульфаниламидов и препаратов на основе сульфонилмочевины могут возникать перекрестные аллергические реакции на Фуросемид.

При панкреатите допускается лечить цистит Фуросемидом только под наблюдением врача

С осторожностью, под врачебным контролем, Фуросемид должны принимать пациенты с:

1. гипотонией;
2. острой формой инфаркта миокарда (может развиться кардиогенный шок);
3. подагрой;
4. некоторыми формами сахарного диабета;
5. гидронефрозом, доброкачественной формой гиперплазии предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала;
6. диареей;
7. болезнями поджелудочной железы, включая панкреатит;
8. системной красной волчанкой;
9. желудочковой аритмией;
10. плохим слухом.

Прием Фуросемида при подагре производится с разрешения врача

Что еще важно знать

Во время приема Фуросемида одновременно с другими препаратами важно учитывать, что средства взаимодействуют между собой. Так, при одновременном применении Фуросемида:

• с Фенитоином, Фенобарбиталом – снижается терапевтический эффект Фуросемида;
• с аминогликозидами – замедляется их выведение, усиливается токсичный эффект на слух и почки (препараты одновременно назначаются только по жизненным показаниям, в остальных ситуациях этой комбинации избегают);
• с Аллопуринолом и гипогликемическими средствами – их терапевтический эффект снижается;
• с Теофиллином и Диазоксидом – их терапевтическое действие усиливается;
• с препаратами, оказывающими токсичное действие на почки – нефротоксичный эффект возрастает;
• с глюкокортикостероидами – увеличивается вероятность развития гипокалиемии;
• с Карбамазепином – возрастает вероятность гипонатриемии;
• с сердечными гликозидами – увеличивается угроза интоксикации препаратами;

Принимать Фуросемид с другими препаратами следует с осторожность, т.к. это может вызвать негативные эффекты

• с нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ацетилсалициловую кислоту) – снижается антигипертензивное и диуретическое действие Фуросемида;
• с салицилатами – усиливается токсичный эффект последних;
• с сукральфатом – снижается абсорбция и эффективность Фуросемида;
• со средствами, содержащими литий – увеличивается их токсичное действие на нервную систему и сердечную мышцу;
• с ингибиторами АПФ – вызывает сильное падение давления, нарушения в работе почек, острую форму почечной недостаточности;
• с Циклоспорином А – может вызывать подагрический артрит.

Важные особенности

Если мочегонный препарат принимается курсом, важно:

• проводить контроль уровня глюкозы у людей, страдающих диабетом;

Во время приема препарата следует вести контроль за давлением

• следить за артериальным давлением;
• периодически контролировать показатели плазменного содержания мочевой кислоты, кальция и магния, натрия и калия, азота, креатинина;
• сочетать прием мочегонного средства с препаратами калия, включать в питательный рацион калийсодержащие продукты.

Фуросемид не является обязательным средством в терапии цистита. Его применение имеет смысл для ускорения выведения из организма патогенной флоры, токсинов. Однако только мочегонным средством не обойтись. Лечение воспаления проводится комплексно, и обязательно включает прием антибактериальных препаратов.

Кроме того, пить Фуросемид без назначения доктора опасно: препарат вызывает массу побочных реакций, имеет обширный список противопоказаний, вступает во взаимодействие со многими лекарствами, вызывая опасные осложнения.

О мочегонных средствах можно узнать из видео ниже: