Признаки наступления менопаузы у 50-летней женщины

Современная медицина совершенно иначе подходит к такому важному и, к сожалению, неизбежному периоду жизни женщины как менопауза. Еще несколько десятков лет назад период климакса со всеми его многочисленными «подводными камнями» расценивался как состояние, не требующее никакой медицинской поддержки и специального лечения.

Климакс не является патологическим процессом, но у многих женщин протекает с осложнениями

Климакс или менопауза является абсолютно нормальным и физиологическим периодом в женском жизненном цикле. Это состояние знаменует переход организма на совершенно новый этап со своими достоинствами и недостатками. К несчастью, не у всех женщин это переходный период протекает гладко и безболезненно. Некоторые симптомы климакса у женщин после 50 лет требуют применения современных методик терапии.

Климакс: определение понятий

Менопаузой, вопреки всеобщему мнению, на самом деле называется не период, а последняя менструация в жизни женщины. А вот период, следующий за ней в дальнейшем, носит название постменопауза. Термин «климакс» является более народным и популярным, и характеризует именно тот самый переход из репродуктивного возраста в постменопаузальный.

Менопауза наступает по причине истощения запаса яйцеклеток в ткани яичника. Как известно, девочка рождается с определенным запасом фолликулов в яичниках. Это запас носит название овариальный резерв, который в последующей жизни ежемесячно расходуется и никак не возобновляется. Как только запасы яйцеклеток иссякают, перестает происходить овуляция и связанные с ней циклические гормональные колебания.

Менопауза наступает тогда, когда запас фолликулов в яичниках истощается

По современной классификации менопауза бывает:

1. Ранняя, то есть наступает в возрасте 45 – 50 лет.
2. Своевременная, то есть наступает в промежутке 50-55 лет.
3. Поздняя – в возрасте после 55 лет.
4. В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о преждевременной менопаузе или синдроме истощения яичников.
5. Искусственная менопауза может наступить в любом возрасте после операции по удалению матки и яичников, после химиотерапии и лучевого лечения.
6. Лекарственная менопауза создается врачами искусственно с помощью специальных лекарств и используется для лечения таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и в программах ЭКО. Такой климакс полностью обратим после отмены лекарств.

При гиперплазии эндометрия менопауза вызывается искусственно

Симптомы климакса

Первые признаки климакса обычно настигают женщину в 50-52 года, однако могут появиться и значительно раньше. В последнем случае необходимо провести ряд диагностических тестов, чтобы определиться с верным диагнозом и назначить лечение.

Нарушение регулярности и характера менструального цикла. Эти первые признаки являются самыми ранними проявлениями менопаузы. Пациентки предъявляют жалобы на длительные задержки менструаций, «выпадение» циклов и удлинение промежутка между менструациями. Кроме регулярности, нарушается и привычный характер месячных. Чаще всего они становятся более длительными и обильными.

Многие женщины жалуются на настоящие маточные кровотечения, которые нередко становятся причиной госпитализации в гинекологические отделения. Это происходит из-за истощения гормональной функции яичников. Первым значительно падает уровень прогестерона, именно поэтому во вторую фазу цикла слизистая оболочка матки не переходит в секреторную фазу и происходят кровотечения.

На фоне нерегулярного менструального цикла увеличивается риск развития миомы в матке

Насколько долго будут длиться такие нерегулярные месячные, никто не может предугадать. У одной женщины это займет пару месяцев, у другой – 1-2 года. Очевидно одно: если на фоне подобного гормонального сдвига наблюдаются состояния, опасные для здоровья (кровотечения, гиперпластические процессы в эндометрии, быстрый рост миом), требуется специальное лечение.

Появление особых «горячих» приливов и ночного пота. Это достаточно специфические признаки менопаузы. Приливы характеризуются абсолютно внезапным и неконтролируемым покраснением лица и шеи, приступом потливости, повышением температуры тела, чувством жара и нехватки воздуха. Эти состояния могут повторяться от одного-двух до нескольких десятков в сутки. Также многие пациентки жалуются на ночную потливость, даже в прохладной комнате. Потливость может быть настолько выраженной, что женщины вынуждены среди ночи менять белье и пижаму.

Эти признаки являются следствием нарушения регуляции тонуса сосудов. Эстрогены играют очень важную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Лишенные такого контроля сосуды плохо реагируют на малейшие колебания температуры и давления. Именно поэтому приливы чаще возникают у женщин с ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, в жарких и душных помещениях, на фоне стресса.

Женщины с сахарным диабетом более подвержены риску появления приливов

Дополнительные признаки

К основной симптоматике могут присоединиться:

• Поведенческие реакции и нарушения психоэмоционального состояния. Женщины в период менопаузы крайне эмоциональны, их легко расстроить, довести до слез или разозлить. Многие пациентки жалуются на депрессию, невротические состояния, панические атаки и вынуждены просить помощи у психотерапевта. Эмоциональную лабильность обуславливают как сами по себе проявления климакса, так и «гормональный шторм» в организме.
• Снижение полового влечения и либидо, обусловленое недостатком эстрогенного фона.
• Сухость кожи и слизистых являются более поздними признаками менопаузы, хотя у некоторых женщин начинают проявляться уже на первом году климакса. Пациентки жалуются на сухость кожи, резкое появление морщин. У многих женщин сухость наблюдается в области половых органов. Это сопровождается жжением, дискомфортом, микротрещинами вульвы и влагалища. Половая жизнь становится неприятна из-за недостаточного количества влагалищной смазки и болевых ощущений в области половых органов.
  Причиной такому неприятному состоянию служит ослабление эстрогенного фона как в организме в целом, так и местно. Слизистые и мышцы влагалища, вульвы, мочевого пузыря крайне чувствительны к действию эстрогена.

У многих женщин при климаксе наблюдаются нарушения эмоционального состояния

• Нарушения мочеиспускания. Эти признаки идут в паре с предыдущими симптомами, являясь следствием атрофии слизистой мочеиспускательного канала, ослаблением мышечных сфинктеров мочевого пузыря и мышц тазового дна. Пациентки жалуются на периодическое непроизвольное выделение мочи как в покое, так и при кашле, чихании, смехе.

Важно понимать, что если каждое из данных состояний или их сочетания нарушают привычную социальную и сексуальную жизни женщины, то можно и нужно решать эти проблемы с помощью современных методов лечения.

Диагностика климакса

Казалось бы, какие могут быть сомнения в диагнозе «климакс»? Да, если речь идет о женщине после 50 лет, у которой в течение года присутствуют вышеперечисленные симптомы, то сомнений в правильности диагноза, как правило, не возникает.

Диагностировать наступление климакса можно с помощью анализа крови на гормоны

Специальные диагностические тесты необходимы, если подобная клиническая картина наблюдается у женщины младше 50, а то и 40 лет. Здесь важно определиться, ранняя ли это менопауза, синдром истощенных яичников или совершенно иные гормональные нарушения. В этом случае лечение будет отталкиваться от истинной причины возникших состояний.

1. Анализ на половые гормоны. В гормональной панели уделяют особенное внимание уровням ФСГ и ЛГ. При их повышении и постепенном приросте можно смело говорить о первых проявлениях климакса. Также оценивают уровни эстрогена, прогестерона и пролактина.
2. Анализ крови на гормоны щитовидки. Сниженная функция щитовидки может вызывать нарушения менструального цикла и потливость, а повышенная — имитирует горячие приливы.
3. УЗИ малого таза, с особым вниманием к фолликулярному запасу яичников и толщине эндометрия.
4. Анализ крови на сахар, для исключения нарушений углеводного обмена.
   

   Для оценки состояния костной ткани при климаксе используется денситометрия
5. Оценка минеральной плотности костей или денситометрия. Это очень важное исследование, так как состояние дефицита эстрогенов вызывает разрежение плотности костей или остеопороз. Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе – очень сложная задача. И чем раньше наступает климакс, тем больше вероятность остеопороза и тяжелее его течение.

Лечение состояния

Для оценки тяжести симптомов климакса или климактерического синдрома выделены три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Существуют специальные таблицы, учитывающие количество приливов, включая ночные, выраженность атрофии слизистых половых органов и степени остеопороза. Лечение, исходя из тяжести климактерического синдрома, назначает только гинеколог, учитывая также возраст, состояние здоровья пациентки и иные факторы.

Фитотерапия

Лекарственные растения для облегчения симптомов климакса использовались еще в глубокой древности. Лечение травами используется для лечения климактерического синдрома легкой степени. К сожалению, для лечения более тяжелых степеней расстройств эти препараты не подходят.

Высокую эффективность в устранении симптомов климакса демонстрируют препараты на основе фитоэстрогенов

Для изготовления такого рода лекарств используются особые растения, содержащие в своем составе фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Примерами таких растений могут служить соя, ямс, трава прутняка и цимицифуги, пивной солод, пион, пшеница, люцерна и другие. Препараты на основе фитоэстрогенов могут изготавливаться из одного растения или из их комбинаций: Климадинон, Климактоплан, Ременс, Лефем, Ци-Клим, Фемиклиман и другие.

Важно понимать, что фитоэстрогены обладают накопительным эффектом и принимать их необходимо длительно. Действие лекарств появляется не сразу, а через несколько недель. Обычно такие препараты принимают курсами с небольшими перерывами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или менопаузальная гормональная коррекция

Этот вид лечения является «золотым стандартом» для терапии климактерических расстройств, особенно на фоне удаленных матки и яичников. Препараты для ЗГТ – это искусственные женские половые гормоны, представленные в виде таблеток, драже, кожных гелей и пластырей.

Основу лечения климакса составляют препараты с эстрогеном в составе

Лечение может проводиться как чистыми эстрогенами (препараты Прогинова, Дивигель, Эстрамон), так и их комбинацией с гестагеном (препараты Цикло-Прогинова, Фемостон, Анжелик). Лечение гормонами обычно длительное и систематическое. Таблетки женщина пьет каждый день, а вот пластыри с эстрогеном меняют реже: около двух раз в неделю.

Важно понимать, что подобные препараты назначает только врач после специального обследования и опроса пациентки. Женщине выполняют маммографию, УЗИ молочных желез и малого таза, анализ крови на свертываемость, биохимию крови. Такой же перечень обследований пациентка будет проходить ежегодно на фоне приема ЗГТ.

Эстрогенные препараты для местного действия

Такой вид гормональной терапии помог значительно снизить мочеполовые проявления климакса у пациенток, которым по тем или иным причинам противопоказана ЗГТ.

Препараты местного действия требуют длительного курса лечения

Эстроген выпускается в виде кремов (Овестин) или вагинальных свечей (препараты Овестин, Эстринорм, Овипол). Крем наносится на половые органы и с помощью специального аппликатора вводится во влагалище, свечи вводятся во влагалище. Курс, длительность и схему приема назначает врач с учетом клинической картины и жалоб. Обычно лечение местными формами длительное, небольшими курсами.

Образ жизни женщины старше 50 лет

Важно понимать, что климакс – это состояние, которое подталкивает женщину по-иному взглянуть на свое здоровье, питание и образ жизни. Женщина «элегантного» возраста обычно имеет стабильную работу и уровень достатка, а дети стали самостоятельными и живут своей жизнью. Одним словом, наступает время подумать о себе.

• Правильное питание. Необходимо исключать из рациона жирную, пищу, майонез, полуфабрикаты, мучное. Важно вводить в меню продукты, богатые фитоэстрогенами и омега-три жирными кислотами. К таким чудесным продуктам относят: жирную морскую рыбу, льняное масло, семя льна, кукурузу, бобовые, ростки пшеницы. Обязательно в рационе должны присутствовать молочные продукты, богатые кальцием.

При климаксе рекомендуется увеличить потребление таких микроэлементов, как селен и бор

• Контроль массы тела. Чем больше вес, тем тяжелее протекает климакс. Важно, помимо правильного питания, заниматься спортом. Сейчас есть огромное количество специальных групп по фитнесу или йоге для женщин категории 50+. Прекрасно подойдут таким женщинам бассейн, аквааэробика, велоспорт.
• Витаминотерапия. Постменопауза – это тот самый возраст, когда необходимо вводить дополнительный прием некоторых микроэлементов и витаминов. Обязательны к приему препараты кальция с витамином Д3 для профилактики остеопороза. «Менопаузальными» микроэлементами признаны селен и бор. Курсовой прием (2-3 раза в год) простейшего антиоксидантного комплекса витаминов А, Е и С избавит женщину от многих проблем с молочными железами и улучшит иммунитет.

Видео ознакомит детальнее со способами диагностики климакса: